¿Qué es la hiperemia reactiva y esto cómo influye en las úlceras por presión?

Cuando una persona presenta una insuficiencia de hiperemia reactiva significa que es lo que sigue a una interrupción temporal del flujo sanguíneo.

Es decir, los tejidos ya no pueden recuperarse de los episodios de isquemia y la prevención de la úlcera de presión es probablemente la más difícil en este grupo de personas.

La falla de la hiperemia reactiva puede ocurrir en pacientes muy enfermos y moribundos en los que no hay suficiente presión arterial periférica para rellenar los lechos capilares vaciados por compresión.

Clínicamente, esto se presenta como parches blancos en áreas de presión que no cambian de color rápidamente al rojo de la hiperemia reactiva, como lo harían en una persona sana.

Por el contrario, las manchas blancas permanecen durante muchos minutos antes de regresar lentamente a un color de piel más normal con poca o ninguna hiperemia reactiva observable en una úlcera.

Otro grupo dentro de esta categoría son algunos pacientes que han sufrido daño neurológico.

Presentan úlceras por presión de forma repetida en la misma parte del cuerpo (por ejemplo, una nalga, pero nunca la otra).

Puede que no haya diferencias en la carga de presión externa, las fallas posturales o los patrones de actividad que explicarían las diferencias en la tolerancia a la presión entre las dos nalgas.

Pérdida de la sensibilidad

Esta es probablemente la causa más común de ulceración por presión.

La persona afectada no puede sentir la incomodidad y el dolor normalmente causados por la distorsión prolongada del tejido, no tiene respuestas reflejas de protección ante este tipo de estimulación y no es estimulada para hacer movimientos protectores por incomodidad o dolor.

REFERENCIAS: YouTube || Degasa || Medline Plus

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El problema puede surgir de una de dos formas:

  1. a) En primer lugar, entre otras cosas, puede deberse al daño o la ruptura del sistema nervioso. Este daño puede ser:
  • Congénito (por ejemplo, espina bífida)
  • Traumático (por ejemplo, lesión espinal)
  • Un proceso de enfermedad (por ejemplo, neuropatía periférica secundaria a diabetes)
  • Causas yatrogénicas (por ejemplo, anestesia raquídea y bloqueo nervioso local)

Curiosamente, cuando la lesión espinal ocurre en un nivel más alto y causa cuadriplejia, la persona afectada tiene menos riesgo de úlceras por presión que un parapléjico.

Esto es probablemente porque en el cuadripléjico, los reflejos de la parte inferior de la columna se ven menos afectados y las respuestas de protección refleja contra el daño por presión permanecen intactas.

  1. b) En segundo lugar, el sistema nervioso central puede verse afectado.

Esto puede deberse a inconsciencia o daño cerebral. Este último se manifiesta en algunos pacientes que han sufrido lesiones en la cabeza, enfermedades cerebrales como la enfermedad de Alzheimer o que han recibido tratamiento a largo plazo para enfermedades psiquiátricas como la depresión o la esquizofrenia.

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Aunque aparentemente existe una sensación, circulación y movilidad adecuadas para prevenir las úlceras por presión, el cerebro parece suprimir los reflejos protectores y no tiene en cuenta las advertencias sensoriales de la isquemia tisular.

Un vistazo al financiamiento y préstamos garantizados en México

La industria crediticia de México ha tenido una tendencia positiva durante estos últimos años.

Los mercados de préstamos tradicionales y alternativos han continuado expandiéndose y diversificándose, particularmente en la creciente industria de tecnología financiera (fintech), que ha experimentado un auge en los préstamos entre pares y las plataformas de financiación colectiva.

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Los prestamistas de microfinanzas han ampliado significativamente su crecimiento en las áreas rurales y el 90% del país ahora tiene acceso a las microfinanzas.

Las industrias crediticias de México son consideradas en gran medida estables por el Fondo Monetario Internacional.

De 2014 a 2016, México realizó reformas estructurales en la industria crediticia, reforzando la estabilidad crediticia.

En este caso, si se desean solicitar préstamos para negocios o personales el posible prestatario debe considerar que dicho acceso puede requerir autorización corporativa y el consentimiento de terceros.

El representante del prestatario debe tener el poder legal apropiado (específicamente para disponer de los bienes del prestatario) para ingresar a la facilidad de préstamo y observar los documentos que aseguran la garantía.

Por su lado, los prestamistas deben tener en cuenta los siguientes temas al momento de ingresar a un préstamo garantizado:

  • Diligencia debida de la garantía otorgada
  • Tipos de seguridad
  • Intereses por defecto
  • Usura
  • Moneda extranjera
  1. a) Diligencia debida de la garantía otorgada

Los prestamistas deben realizar la debida diligencia sobre los activos que otorgará el prestatario como garantía para evitar cualquier posible problema debido a embargos o gravámenes sobre los activos.

En caso de que la garantía sea un activo inmobiliario, los prestamistas deben revisar el estado de la propiedad en el Registro Público de la Propiedad para verificar si el prestatario está debidamente registrado como propietario y si hay algún tipo de gravamen registrado.

Si la garantía es de bienes muebles, el prestamista debe revisar el Registro Único de Bienes Mobiliarios para verificar si existe algún tipo de gravamen sobre el activo.

REFERENCIAS: YouTube || Préstamos de Volada || El financiero

  1. b) Tipos de seguridad

Los tipos de garantía más comunes otorgados en México son las hipotecas, los compromisos y los fideicomisos de garantía.

Más allá de si los activos están libres de gravámenes, el prestamista debe analizar cuidadosamente:

 

  • La posibilidad de hacer cumplir la seguridad ante o fuera de los tribunales; y
  • Si el valor es suficiente para garantizar todas las obligaciones del prestatario, incluidas las obligaciones derivadas del incumplimiento.

El tipo de garantía más adecuado dependerá de la estructura del préstamo. La confianza de garantía es considerada la más fácil de hacer cumplir.

Los derechos de autor no pueden ser otorgados como un interés de seguridad.

  1. c) Intereses por defecto

De conformidad con la ley mexicana, está prohibido cobrar intereses sobre los intereses pendientes de un préstamo. No obstante, se permite colocar un cargo por intereses sobre dichos intereses pendientes y sobre el monto capitalizado.

  1. d) Usura

Es recomendable que los prestamistas consideren los criterios judiciales con respecto a la cantidad de interés que se puede acordar con el prestatario.

Esto es importante para evitar actos de usura que pueden ser impugnados por el prestatario ante los tribunales civiles, lo que puede resultar en la reducción discrecional de la tasa de interés según lo dictaminado por el tribunal.

  1. e) Moneda extranjera

Los prestamistas pueden acordar que los pagos de préstamos se realizarán en moneda extranjera.

No obstante, de conformidad con la ley mexicana, los prestatarios no están obligados a pagar en una moneda extranjera.

Los prestatarios pueden pagar los desembolsos en moneda mexicana de acuerdo con el tipo de cambio publicado por el Banco Central de México en la fecha de pago.